为评副主任医师文苦恼不已，现在平均每天要做 2 到 3 台手术，忙的时候要做 4 台手术，一天站六七个小时是常有的事情，根本没有精力再搞科研，更别说要在医学核心期刊发表论文。
另一位 36 岁的王医生是郑州市某基层医疗中心有名的“好大夫”，看病细心、经验丰富，临床经验一流，但因为迟迟过不了论文关，一直没法评职称，忍无可忍也只好想办法花高价钱解决。
“我被现实逼得没办法了。”王医生感叹，她有一位特别好的老师，是河南省某三甲医院的科主任，因论文造假，直到退休，依然还是副主任医师的职称。而老师教出的很多年轻学生，早都已晋级主任医师。
王医生告诉丁香园，现在业界有个现象，医术厉害的人不写文章，而写论文的人往往不看病。有人将此编成一个顺口溜，“教授不拿手术刀，学术会议到处跑，著名医生不坐诊，讲课费用收腰包。”如此畸形的医疗界现象已然成为常规，医生正在一步步偏离医者看病救人的本质。
近些年，论文买卖蔚然成风，职称晋升明争暗斗，学术造假愈演愈烈，论文与职称挂钩，唯论文至上带来的已经浸透整个医疗界，我们不禁要问，不文就不是好医生了吗？好医生的标准到底是医术的高低还是论文的多少？
丁香园特别针对职称晋升的论文要求以及医护人员对论文的态度做了一项调查，收集了 1928 份有效问卷，让我们一起来听听一线工作者的。
从调查来看，目前已经发表核心期刊论文的情况并不乐观，其中有 34.13% 的人尚无论文，占比最大，20.12% 的人只有一篇论文。他们离职称晋升的要求仍然有很大的距离。当然这其中也不乏佼佼者，发表 10 篇以上论文的人占到 7.71%。
当前我国在医疗卫生领域，职称的评定与论文直接挂钩，不同职称级别对论文的数量有不同的要求，不管这一被多少人诟病，但它依然是全国通行的。下表是全国主要省市卫生领域职称晋升的要求情况。
我们调查中发现，以上只是全省市通行的，但具体到不同的医院，还有更严格的要求。从图 3 我们可以看出：
在中级职称的评定中，26.87% 的医生表示，需要 1 篇核心期刊的论文，23.55% 的医生表示需要 2 篇核心期刊；
在副高级职称的评定中，31.54% 的医生表示需要 2 篇核心期刊，占比最大，23.08% 的医生表示需要 3 篇核心期刊，而 18.41% 的医生表示必须发表 SCI 论文。
晋升高级职称对论文的要求又上一个新的台阶，有 24.33% 的医生表示，必须发表 SCI 论文，超过 46% 的医生表示需要 3 篇以上的核心期刊论文。
共有 824 名医生表示，医院晋升高级职称和副高级职称必须要 SCI 论文，在这部分人群中，晋升副高级职称需要 2 篇 SCI 论文的占到 38.87%，占比最大；而晋升高级职称，85% 以上都要求 2 篇及以上 SCI，要求 5 篇以上的达到 29.21%。如此高的要求，医生们真是压力山大。
对于 SCI 论文，医生们最关注的还是它的影响因子，关注度占到 64.78%，其次是行业影响力，占到 50.99%，虽然简单以影响因子判文的质量优劣有失偏颇，但却是行业内的普遍做法，有不少医院还直接以影响因子为标准来对医生进行励。从图 6 我们可以看到，33.4% 的医生表示影响因子每 1 分励 1 万元，35.68% 的医生表示小于 1 万元，10.11% 的医生大于 1 万元，也有 20.80% 的医生表示没有励。
不仅是论文，课题亦是医生晋升职称的必要条件。晋升副高级职称，只有 28.32% 的医生表示无课题要求，26.04% 的医生表示需要省部级课题，还有 15.15% 的医生表示需要国家级课题。而晋升高级职称要求更高，28.94% 的医生表示需要国家级课题，占比最大，只有 19.71% 的医生表示不需要课题。
广大医生朋友们文可不是简单的满足科研兴趣和申请课题，78.63% 的医生发表论文就是为了晋升职称。而在申请课题方面，只有 28.01% 的医生认为是其发表论文的目的之一。而选择为了科研兴趣去发表论文的医生只有 22.30%。
那大家认为发表论文对提高医术重要吗？34.34% 的医生表示不重要，另有 25.83% 的医生表示一般重要，认为非常重要的只占到 8.77%。
这似乎是一个悖论，超过三分之一的医生认为发表论文对提高医术不重要，医生的既然是看病，那又何必为了职称而去全力追逐论文的发表呢？这里有个重要的原因，论文与职称挂钩，而职称直接与薪资等挂钩，一位临床医生曾直截了当的表示：“我觉得晋升的根源在于不同职称待遇的天壤之别，给我合适的薪水，就算万年主治医师我也做啊。”
用焦头烂额来形容医生们发表论文的状态一点也不为过，在我们的调查中，36.51% 的医生表示，他们勉强完成要求，而高达 25.88% 的医生表示无法按时完成。能轻松完成的只占到 17.74%。另外，有 58.61% 的医生表示写论文的压力非常大。
是哪些因素影响到医护人员发表论文呢？医疗系统里的人都清楚，和普通的科研工作者不同，医护人员大部分时间都在临床上，门诊、手术已经让他们筋疲力尽，还要花时间做科研，他们写论文所需的时间更长，遇到的问题更多，他们完成一篇论文平均需要 3-6 个月。
我们调查发现，52.23% 的医生表示，他们在论文写作中找不到选题或切入点，46.73% 的医生表示没有时间，另外，没有课题、没有经费、不懂科研设计等方面都占据一定的比例，而表示没有问题的医生只占到 2.13%。
发表论文压力山大，但为了评职称又躲不掉，“”的后果就是学术造假、论文买卖。我们调查发现，6.59% 的医生表示为了文，他们会找枪手买论文，9.7% 的医生会找文章挂上自己的名字，18.05% 的医生表示会修改数据，38.54% 的医生表示虽然现在没有以上行为，但迫于压力，以后可能会有。
这种结果让我们深深的担心，而针对不在少数医生们的需求，一个特殊的产业链已然形成。笔者在国内某大型搜索网站上输入“职称论文代发”，得到了 5380 万条之多的信息，很多网站的名字，看起来更像是学术网站，但点击进去，就显示出“最专业的职称论文发表公司，助您成功晋升”等字样，之后，被冠以“老师”、“编辑”名头的咨询人员就开始热情欢迎登录者进入咨询页面。
而 2013 年《科学》曾发表了一篇详细的调查报告，揭露了中国复杂而暴利的论文买卖产业。一些中介公司除了用客户提供的数据草拟论文，还伪造数据、提供论文加名和售卖已完成的论文。在已完成的论文中，最受欢迎的就是 meta 分析，这可能是因为它们不需要原始数据。2013 年六月 PLOS ONE 发表的一篇分析文章指出，从 2003 年到 2011 年，中国 meta 分析文章的增加比美国快 16 倍。
论文买卖、学术造假等行为当然要严厉惩处，但我们也须看到这亦是论文至上、论文与职称直接挂钩带来的弊端。这一现象的普遍存在也直接影响到人们对论文的认可程度，甚至是国人发表的 SCI 论文，亦受到质疑。我们发现，半数调查者对中国作者的 SCI 论文可信度存疑。
将论文和职称晋升直接挂钩，医生朋友们表达了强烈的不满。69.09% 的医生表示不应该，只有 21.78% 的医生表示应该。
“科里一位医生说我自从评了副高职称，再也不看什么中华医学这类和医学有关的了，都是假的。”
论文与职称挂钩，原本是全国的一个，随着医改的逐渐深入，原本的职称与论文挂钩的评价标准在可操作性、发挥分类指导、行为导向作用等方面作用明显不足……
我们欣喜的是，相关的部门已经认识到这一问题，安徽省在这方面的走在了全国的前面，去年，安徽省卫计委出台一项新政策：调整卫生系列高级职称评审标准，降低论文数量要求，重视实践与医疗安全以及动手能力。即对一个医生的评定将强化临床导向，重点评审其临床工作能力和业绩。对不同类别和不同级别卫生机构人员提出不同岗位能力和业绩要求。
另外，我们也可以借鉴国外的一些做法。在美国，非教学医院的医生并不需要搞科研、写论文，即使在教学医院，如果临床医生不需要承担教学任务，不想搞科研，就可以不写论文；如果想搞科研，则会有充足的时间投入和资金支持。据纽约一家教学医院的医生介绍，除了专门搞科研的学者，他的医生同事一年中可以申请几个月时间去专心搞科研，这一切都是出于自愿，而不是。
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