科研是在临床行医过程中为患者寻求最好的诊疗方案。做临床研究、写论文、做专利都是科研方法，也是医生锻炼和培养思维能力和诊治能力最好的方法。
“平时工作忙，撰写病历一般在晚上加班完成，如果一天接诊七八个患者，撰写病历是一个不小的工程。虽然基层医院病源不及大医院，通过病历搞科研还是有一定困难，但是病历越来越被基层医院重视。”
12月8日一大早，专门从江西省修水县人民医院赶赴南昌，参加“县域医生病例/病案研究能力提升公益大讲堂——汲思计划（医塾学院）培训班”的外科医生冷旭、包欣学饶有兴趣地说。
“汲思计划（医塾学院）”旨在提升县域医生病例撰写与病案研究能力，强化县级医院病理研究和临床能力的提升。2017年，“汲思计划（医塾学院）”已经连续在合肥、、成都举办了3场。12月8日，由中国健康促进与教育协会主办、中国县域卫生承办，阿斯利康公益支持的“汲思计划（医塾学院）”培训班登陆江西南昌，了2017年全国第四站征程。
此次培训吸引了来自江西、安徽、湖南、湖北、贵州甚至新疆的数十位基层医院副主任医师、主治医师、住院医师，培训内容详实、严谨又不失活泼，收获颇丰，反响强烈。江西省人民医院心内科副主任医师唐昱、中医药大学东直门医院血液肿瘤科主任医师李冬云、万方医学网主编王光跃、中国县域卫生总编辑汪言安出席了此次培训，并做了主题和培训总结。
会上，江西省人民医院心内科副主任医师唐昱围绕“病历写作与临床思维”做了主题分享。他指出，科研是在临床行医过程中为患者寻求最好的诊疗方案，做临床研究、写论文、做专利都是科研方法，也是医生锻炼和培养思维能力和诊治能力最好的方法。
唐昱举例讲述了如何对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理，写出真实、系统、完整、规范的病案报道和医学综述。
对于病历对科研的价值，以及如何运用临床思维撰写病历这一问题，唐昱解释说：“病历是临床医疗工作过程的全面记录，反映病人发病、病情演变、转归和诊疗情况，是临床医师根据问诊、体格检查、实验室检查和其他辅助检查获得的资料经过归纳分析、整理而写成的。病历既是医疗质量和学术水平的反应，又是医疗、教学、科研工作的基础资料。”
“对于医生本人来说，病历书写是锻炼和培养思维能力和诊治能力最好的方法。对于临床医生来说，进行经验总结以及临床科研，更是离不开病历。病历的书写应运用科学的思维方式，对实践获得的资料整理加工、分析综合，从解剖的观点看结构异常，从生理的观点看功能改变，从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能性，实事求是，尊重客观。用心发现、发明新的诊治方法或总结成功的经验和大家分享科研。”
中医药大学东直门医院血液肿瘤科主任医师李冬云，回顾自身发表论文以及从医经历，围绕“为什么写病历，怎样发现特色病历，如何提高论文发表率”等主题，分享了体会。
“论文阅读对医生本身就是一个丰富的过程，撰写过程也是通过归纳总结，形成自己观点的过程。住院医师的阅读范围需广泛一点，对感兴趣的地方要集中关注。到了主治医师这个职位要集中到某一点、某一疾病的研究，成为科室里掌握某一病症知识最多的一个人。”李冬云说。
对于如何发现特色病历，以及病历对临床工作的价值，李冬云认为，撰写病历不仅是医师制定治疗方案的重要依据，预防医患纠纷、的需要，科主任、医务处、护理部管理病历质量的要求，也是医生发现第一手资料，做好临床科研和撰写论文的需要。在临床中发现特色病历，不存在捷径可走，只能从小处着手，不遗漏一丝蛛丝马迹，通过大量的实践，一步一步积累而来。
“目前，国内各地期刊数量达12000多种，医学学术期刊达1390余种，论文内容如复制25个字以上，系统就会自动显示出处和抄袭；综述写作角度一定要小，参考文献最好是近三五年的文献；查看期刊征稿启事，浏览既往发表论文的格式和要求，可提高20%的率。”
对于医药卫生领域期刊撰写和投递中的具体问题，万方医学网主编王光跃从期刊的级别和种类、鉴别、渠道、参考文献、内容、文章格式、医学摄影等方面一一做出解答。
谈及基层医院医生缺病源、缺时间，科研能力向三甲医院看齐“望尘莫及”这一问题，王光跃认为，基层医生更具科研地域优势。他说：“大医院医生做患者随访是困难的事情，如果医师从业后做患者随访，几十年下来积累的数据会是件震撼的事情。其实，基层医院面对的患者更稳定，具有持续某一患者的地域优势，如果医生规范化撰写病历，运用大数据技术总结病例，在不断摸索中切实解决患者的问题，基层医生较大城市医生在搞科研上更具地域优势。”
在互动讨论环节，普遍表示缺乏研究的意识，此次培训点明了写病历、写论文的思和方向，提高了过去普遍被忽视的“以病历促科研”的认知。
新疆新源县中医医院叶尔努尔.帕提肯，是一位老年病科住院医师，日常工作除了出诊，还要负责医院病历的检查工作。为了参加此次“汲思计划（医塾学院）”培训班，这位酷爱学习的住院医师自驾200多公里到伊宁市机场，乘飞机1个多小时到乌鲁木齐，然后转机（6个多小时）飞往南昌，到达入住酒店已凌晨1点多。
提及参加此次培训的初衷，叶尔努尔.帕提肯坦言：“县域医院医疗技术水平相对不足，注重病历检查的原因，其一是应付上级检查的需要，其二是应对医患纠纷、医生的需要。虽然医生每天百分之六七十的时间用来写病历，但在诊疗过程中习惯依赖科室主任，缺乏研究的意识，以后还要多撰写论文，写好病历，总结科研。”
江西省彭泽县人民医院叶文兵拿出了一则冠脉痉挛综合征的诊治案例做分享，就冠脉痉挛综合征患者急性发作期的诊治方法和治疗“矛盾”展开了深入讨论。他希望国家卫计委及相关部门能建立一个大数据分享平台，全国医院与二级医院都能通过大数据平台进行汇总和共享，形成一个数据库，上下级医院实现数据的互联互通，医生通过检索患者身份证号码即可了解其既往病史，这对提高诊疗效率、促进科研水平，以及整个医疗行业是个性的改观。
汪言安指出，“汲思计划”分为病例撰写/病案研究、回顾性研究、流行病学研究三个阶段，目前培训重点集中在第一阶段，即通过对县级医生临床病例撰写的专业化进行培训，确保医生掌握并沉淀临床病例与病案研究专业知识，提升病例管理与课题研究能力。
汲思计划（医塾学院）将通过病例撰写/病案研究、回顾性研究、流行病学研究三个阶段促进县级医院计生科研和临床能力的整体发展水平提升。
目前培训重点集中在第一阶段，即通过对县级医生临床病例撰写的专业化进行培训，确保医生掌握并沉淀临床病例与病案研究专业知识，提升病例管理与课题研究能力。
2017年9-12月，项目将在安徽、、四川、江西、郑州开展5场培训，涵盖21个省市，预计人数达到200余名。目前，前4场培训已结束，河南郑州站即将于12月9日如期举办。