摘要：目的了解医学检验专业中职生临床实习前职业相关知识的掌握程度。方法对医学检验专业中职生开展两次问卷调查，第一次针对学生职业相关知识掌握程度，第二次针对学生实训课不良事件发生情况，并就结果进行分析。结果职业相关知识得分无人及格，平均得分仅为10.5分;51名学生中发生不良事件38人次，不良事件发生率为74.5%，无人及时。结论医学检验专业中职生缺乏防护意识和防护技能，建立与临床实习对接的、连续的、全方位的职业防范体系及课程成为当务之急。
检验科是医院重要的医技科室，负责病房、门急诊、各类体检以及科研的各种人体标本检测工作，每天都需要接触大量血液或体液标本。乙肝、丙肝、梅毒等血液疾病有蔓延趋势，成为检验人员的主要职业危害[1]。加强检验人员职业防护意识已成为研咳嗽比找婀刈⒌奈侍狻Ｄ壳埃窖Ъ煅樽ㄒ抵兄吧Э纬毯苌偕婕爸耙当┞斗缦漳谌荩谛Ｆ诩湟参唇邮芄低场⒆ㄒ档闹耙当┞斗婪杜嘌担馐堑贾缕涫迪凹叭胫昂笕菀追⑸耙当┞兜闹匾颉Ｎ颐峭ü示淼鞑榈姆绞蕉砸窖Ъ煅樽ㄒ抵兄吧耙当┞断喙刂墩莆涨榭鼋蟹治觯报告如下。
进行两次问卷调查。第一次调查内容涉及职业危害的`基本知识、血液疾病种类、我国职业现状、职业的分类标准、职业的处理流程、职业的预防用药、防护设施和防护用品、有效的个人防护措施、正确的洗手方法等，问卷总分为100分。第二次主要针对实习前临床检验实训课上因防护不当发生的不良事件进行调查，内容包括医疗锐器损伤次数、直接接触血源性液体次数、受伤原因、受伤时工作状态、锐器伤医疗用品的种类、及时情况、个人采取的防护措施等。
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(1)学生职业相关知识掌握情况较差。第一次问卷调查平均得分仅为10.5分，无人及格。学生对职业关注甚少，相关知识掌握程度很差，缺乏防护意识和防护技能。(2)第二次问卷调查显示，实训课上共有29人(56.9%)发生不良事件38次，不良事件发生率为74.5%。其中，发生3次及以上有2人(3.9%);发生2次有5人(9.8%);发生1次有22人(43.1%);无人及时。学生在实训课上发生不良事件的比例很高，多因安全意识缺乏，导致发生不良事件时无法采取正确的应对措施。4讨论(1)据统计，检验人员因针刺或损伤接触受污染血液而感染乙型肝炎病毒的比例为2%~40%，感染丙型肝炎病毒的比例为3%~10%，感染人类免疫缺陷病毒的比例为0.2%~0.5%[2]。检验人员发生职业的比例在所有医务人员中排名第二[3]，加强检验人员职业相关知识学习至关重要。我校检验专业中职生问卷调查结果显示，学生实习前从未系统接受过相关培训，对职业知识了解甚少，防护意识较差，防范能力不足，因此增设职业课程十分必要。系统有效的教育是预防职业危害的重要手段，只有在学生临床实习前进行系统的职业风险防范教育，让学生了解职业的性，要求学生遵守标准操作规程，提高学生职业防范水平，加强防护能力，规避感染风险，才能使其客观、科学、地面对职业的发生，最大限度降低职业危害，自身安全。
(2)调查显示，我校医学检验专业学生实训课不良事件发生率很高，说明医学检验专业实训体系有待改善。学校应在防护设施方面投入资金，增购优质有效的防护设备(一次性手套、一次性口罩、护目镜、安全型锐器、锐器盒、洗眼装置、紧急喷淋设备、防溅用具等)，合理规划实验室布局，减少不良事件的发生。实训教学方面，带教教师应加强生物安全知识普及，多进行与临床无缝对接的实训指导，提高学生操作技能，妥善处理实验标本，采取一些有效措施避免不良事件的发生。
(3)医学类中职生比其他层次的医学生年纪小，基础薄弱，情绪波动较大。多数学生毕业后就职于基层医疗机构，而部分基层医疗机构对职业安全重视程度不足，管理较为混乱，学生在工作中极有可能成为职业的者，严重影响其身心健康。因此，养成良好的防护意识和行为习惯，可以为学生筑起一道职业安全屏障。总之，学校应在实习前增设职业风险防范课程，加强职业防护教育，强化学生防护意识，避免职业发生。
[2]黎北信，王潭枫.医院检验科人员的职业危害与防护[J].中国当代医药，2009，16(17)：118-119.
[3]张玉翠，夏伟，黄海燕，等.潜在因素分析及预防[J].齐鲁护理，2005，11(9)：1289.