事实上,当一旦出现类似心肌梗死的表现,应该让病人静卧。首先,躺姿可以减少体力消耗,这对病人来说非常重要;其次,有些病人(比如大面积心肌梗塞患者)心梗发作时血压是低的,坐姿影响脑部供血,反而会增加。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
“时间就是生命”,对于突发心肌梗死的救治,应争分夺秒。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞,造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,6-8小时左右完全坏死,在这期间越早开通阻塞的血管,存活的心肌就越多。
如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救,积极治疗后和平常没什么区别;如果推迟1个半小时后抢救,心肌将出现坏死,且时间越长,心肌坏死越多。
据上海市胸科医院心内科副主任曲新凯医生介绍,如遇到怀疑突发心肌梗死患者,救助者丝毫不可犹疑,应紧急拨打120急救,不要错过最佳抢救时机。在120急救车到来之前,应该头脑保持,积极急救措施如下:
呼救者要说清患者患病的时间,目前的主要症状等;现场地点、等车地点,以便尽快找到患者;留下自己的姓名和电话号码以及患者的姓名、性别和年龄,以便联系;等救护车时不要把患者提前搀扶或抬出来,以免影响患者的救治。
●不论所处如何,应立即让患者就地平卧,双脚稍微抬高,切勿用背、抱等方式随意搬动患者,因为任何搬动都会增加心脏负担,危及生命。
●对既往有冠心病史患者,一旦高度怀疑发作急性心肌梗死,可立即给阿司匹林300mg嚼碎,含在舌头底下,血栓继续形成。
●急救医生到来之前,患者身边不能离开人,以随时观察病情变化。救助者应首先会识别心脏骤停,判断心脏骤停;当明确心脏骤停时,不可将其抱起晃动呼叫,而应立即采用扣击心前区(距左胸乳头部位40-50CM处垂直叩击2-3次)使之复跳的急救措施。若无效,则立即心肺复苏术,不间断一直到急救医生到来。
急性心肌梗死是一种相当的疾病,在发病后的头几个小时内病死率很高,大约2/3的患者在被送到医院之前已经死亡。因此,恰当地就地急救,尽快地将患者安全地转送至医院,对患者的生命有着重要的意义。