笔者自1997年1月~2004年6月采用自拟雷头风汤配以针灸治疗性头痛79例,取得较为满意疗效,现报道如下。
2.1 中药内服 头痛特点:持续性、性、复发性;中医辨证:气滞血瘀,不畅;治法:活血化瘀、行气止痛。方用自拟雷头风汤。药物组成:丹参20g,川芎25g,三七10g,赤芍15g,延胡索15g,蔓荆子10g,全蝎5g,远志20g。瘀血头痛者加桃仁、红花,肝阳头痛者加石决明、钩藤,肾虚头痛者加青礞石、厚朴,风寒头痛者加白芷、羌活。根据头痛部位,参照的走行线,选用引经药加味,前额、眉棱处之阳明头痛者加白芷,头之两侧太阳穴连于耳部之少阳头痛者加柴胡,巅顶连于目系之厥阴头痛者加吴茱萸、藁本,后头下连项之太阳头痛者加麻黄,太阴、少阴两经虽不上于头,但痰湿、气逆壅于膈,头上之气不得畅,可致全头痛,故太阴头痛者加白术,少阴头痛者加细辛。
痊愈:头痛及伴随症状完全消失,不复发,22例,占27.8%;显效:头痛偶有轻微发作,发作次数明显减少(小于3次.周),持续时间明显缩短,25例,占31.7%;有效:头痛减轻,发作次数减少,持续时间缩短,28例,占35.4%;无效:头痛及伴随症状治疗后无改变者,4例,占5.2%。总有效率为94.8%。
头为诸阳之府,又为髓海所在,凡五脏精华之血,六腑清阳之气皆上注于头,故六淫之邪外袭上犯巅顶,稽留,阻遏清阳;或内伤诸疾致脏腑功能失调,气血逆乱,瘀阻,脑失所养,均可发生头痛。无论其病证属实属虚,均为瘀阻,气血不畅,不通则痛。故方中以川芎、丹参、赤芍、三七活血通络,使气血畅通,治其本;延胡索除活血外,还有良好的止痛功效,广泛用于身体各部位的疼痛证候;蔓荆子为引经之药专治头痛;全蝎可走窜,祛风止痛,对性头痛有特效;远志镇静安神除烦;再配以引经药并辨清寒、热、虚、实,随证加味。诸药合用,既能活血化瘀,通经活络,又能祛风解痉,安神除烦以镇痛,使头痛得以标本兼治。
据现代药理研究,活血化瘀药中的川芎含有川芎内酯、川芎嗪、阿魏酸,丹参内含丹参酮、丹参素,三七内含有三七皂甙,这些成份均可以改善血管舒缩功能,增加缺血部位供血,改善组织缺血缺氧状态,且明显血小板聚集,降低血粘度,缓解血管痉挛,改善血液循环,使缺血脑组织的供血、供氧大为改善,使疼痛得以缓解,达到治疗目的。
针刺选穴中足三里、神门、迎香及耳穴的神门、心、肺为高立山教授的镇静六穴,为调整脏腑功能,治疗气血失调、兼职小娇妻镇静止痛的专用。合谷为手阳明经之原穴,太冲为足厥阴经输穴,肝之原穴。太冲,合谷同为四关穴,既可调气又可调血;加印堂清脑安神,三者可调理气血、安神止痛。风池可输通少阳胆经之经气以清晕止痛。列缺为手太阴肺经之络穴,又为八脉交会穴,通于任脉,是治疗头项强痛之要穴。上述相配,能调整气血,疏通脏腑经气,镇静安神以止痛。
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摘要: 篇首 笔者从2008年8月~2009年6月应用丹参川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗冠心病心绞痛30例取得较好的临床疗效,现报道如下. 1 临床资料全部病例均为...